Analyses sanguines

Des échantillons sanguins seront prélevés pour effectuer un certain nombre d’analyses. Les marqueurs des TNE qui pourront être mesurés dans le sang comprennent :

• Chromogranine A (CgA) – il s’agit du marqueur tumoral circulant le plus important pour les TNE. Dans les analyses sanguines, les concentrations de CgA sont supérieures à la normale dans 60 % à 80 % des TNE gastro-intestinales fonctionnelles et non fonctionnelles et des TNE pancréatiques.
• Les concentrations des autres marqueurs tumoraux qui sont libérés par les TNE fonctionnelles et productrices d’hormones dans le sang seront également testées. Ces marqueurs comprennent des hormones et des peptides, notamment la somatostatine, le polypeptide pancréatique, l’insuline, la gastrine, le glucagon et le peptide vasoactif intestinal (VIP).
• Si les résultats de ces tests suggèrent la présence de TNE, des imageries seront généralement réalisées.

Les autres analyses sanguines pour le diagnostic des TNE peuvent comprendre :

• Numération formule sanguine (NFS)
• Tests de la fonction rénale (urée et électrolytes)
• Tests de la fonction hépatique
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Dosages des hormones hypophysaires, notamment hormone corticotrope (adrenocorticotropic hormone, ACTH), prolactine, hormone somatotrope (growth hormone, GH) et cortisol
• Concentrations sériques de calcium et de parathormone, chez tous les patients présentant des TNE pancréatiques, et test de dépistage génétique du syndrome NEM1
• NT-proBNP (N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide, propeptide N-terminal du peptide natriurétique de type B) – un test sanguin pour vérifier la présence d’une cardiopathie carcinoïde

Analyses d’urine

La quantité de l’acide 5-hydroxy-indole acétique (5-HIAA) dans l’organisme peut être mesurée dans les urines de 24 heures. Le 5-HIAA est une substance qui est produite (métabolisée) dans l’organisme à partir de la sérotonine.

Une concentration élevée de 5-HIAA dans un échantillon d’urine de 24 heures confirme de manière probable que les symptômes d’une personne, notamment bouffées vasomotrices (en particulier du visage) et diarrhée, sont dus à un syndrome carcinoïde. Cependant, ce test ne permet pas de détecter d’autres types de tumeurs, notamment les TNE pulmonaires, dans la mesure où elles ne produisent pas de 5-HIAA. Dans ce cas, les techniques d’imagerie peuvent être utilisées pour identifier les TNE suspectées d’origine pulmonaire.

Pour doser le 5-HIAA, il vous sera généralement demandé d’éviter certains aliments avant et pendant les 24 heures précédant le test, s’ils contiennent des substances pouvant faire augmenter de manière artificielle vos concentrations de 5-HIAA, et ainsi donner un résultat faussement positif. Ces aliments comprennent : chocolat, olives, bananes, ananas en fruit ou en jus ; tous les produits à base de tomates, prunes, aubergines, avocats, kiwis, noix, noix du Brésil, noix de cajou, thé, café et alcool. Votre spécialiste des TNE doit être en mesure de vous conseiller à ce sujet et de vous fournir une liste de ces aliments.

Les catécholamines constituent un terme générique désignant trois hormones : l’adrénaline, la noradrénaline et la dopamine. Des concentrations élevées de catécholamines ou de leurs métabolites dans l’urine ou le sang peuvent indiquer la présence de TNE. Les catécholamines ou leurs métabolites sont généralement mesurés dans des échantillons d’urine de 24 heures.