Les tests pouvant être envisagés sont présentés dans le tableau ci-dessous

Antécédents médicaux	Antécédents médicaux personnels et familiaux
Biopsie	Cytoponction, macrobiopsie
Analyses des marqueurs tumoraux	Analyses de sang et d’urine
Techniques d’imagerie	Échographie Tomodensitométrie (TDM) Endoscopie digestive et échographie endoscopique Imagerie par résonance magnétique (IRM) Échocardiographie
Scintigraphies	Scintigraphie à l’octréotide ou scintigraphie des récepteurs de la somatostatine Scintigraphie à la méta-iodobenzylguanidine (MIBG) Scintigraphie osseuse Tomographie par émission de positons (TEP) (pouvant être associée à une TDM ou une IRM)
Autres tests	Bronchoscopie Tests de la fonction pulmonaire

Antécédents médicaux et examen clinique

Avant d’effectuer des tests pour le diagnostic des TNE, votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux.

Il s’agit d’un enregistrement des symptômes présents, des facteurs de risque et des événements et problèmes médicaux que vous avez eus dans le passé. Les antécédents médicaux de vos proches pourront également aider le médecin à diagnostiquer le cancer neuro-endocrinien.

Lors du recueil des antécédents médicaux, votre médecin pourra vous poser les questions suivantes :

• Quelqu’un d’autre dans votre famille présente-t-il ou a-t-il présenté un cancer ou des problèmes similaires ?
• Existe-t-il des antécédents familiaux de troubles, tels que la néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) ou la maladie de von Hippel-Lindau (VHL), qui sont des maladies génétiques rares provoquant le développement de multiples tumeurs ?
• Vos signes et vos symptômes de TNE.

Un examen clinique permettra également à votre médecin d’examiner tous les signes de TNE ainsi que les zones douloureuses ou sensibles à la palpation, ainsi que toute surélévation ou masse.

Biopsie

Si votre médecin suspecte des TNE, il pourra procéder au prélèvement d’un échantillon tissulaire de la tumeur suspectée dans votre organisme. Cette procédure est généralement effectuée par une méthode dénommée « cytoponction » ou « biopsie à l’aiguille fine », au cours de laquelle une aiguille fine est insérée dans l’organisme pour prélever le tissu – exactement comme le prélèvement d’un échantillon sanguin.

Il vous sera administré un anesthésique local afin d’endormir tout d’abord le site de biopsie. L’échantillon sera ensuite examiné par un anatomopathologiste, qui l’analysera au microscope afin de confirmer la présence de la tumeur et décrire ses caractéristiques.

Dans certains cas, l’anatomopathologiste pourra attribuer à vos tumeurs un indice de prolifération que vous pourrez voir noté sous l’intitulé « Ki-67 ».

Cela indique à quelle vitesse les cellules se divisent (prolifèrent). Un indice de prolifération inférieur à 2 % (Ki-67 inférieur à 2 %) signifie que la tumeur se développe très lentement, tandis qu’un indice supérieur à 10 % (Ki-67 supérieur à 10 %) suggère qu’elle présente un taux de croissance rapide.

Rappelez-vous toutefois que même si l’indice Ki-67 montre que votre tumeur a un taux de croissance plus rapide que la normale, les TNE se développent relativement lentement, et de nombreux facteurs sont nécessaires pour déterminer vos résultats probables à long terme. Le médecin pourra utiliser cette analyse pour déterminer quel traitement est nécessaire, et la répéter périodiquement pour contrôler les effets de certains des traitements des TNE que vous pourrez recevoir.

Vous pouvez lire la section suivre vos soins médicaux, dans laquelle vous pourrez télécharger une copie du document « Vivre avec des TNE, détails médicaux et suivi du traitement », au format Word, que vous pouvez éditer, ou PDF en lecture seule.